Соединение косней нижней конечности

Тазобедренный сустав, art. coxae

Образован:

  • полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости, суставной поверхностью головки бедренной кости.

Суставная капсула:

  • на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава.
  • на бедренной кости прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади немного отступя кнутри от межвертельного гребня.

Классификация сустава:

  • простой,
  • чашеобразный,
  • многоосный.

Движения:

  • фронтальная ось: сгибание и разгибание,
  • сагиттальная ось: отведение и приведение,
  • вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

Вспомогательный аппарат:

  • волокнисто-хрящевая вертлужная губа (labrum acetabulare), срастается с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

Связки:

внутрисуставные связки:

  • связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), расположена между тазовой костью в области вырезки вертлужной впадины и ямкой головки бедренной кости:
    • препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра,
    • в толще проходят сосуды к головке бедренной кости,
    • в период формирования сустава удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.
  • поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli) натянута над вырезкой вертлужной впадины.

внесуставные связки:

  • круговая зона (zona orbicularis) укрепляет капсулу сустава, охватывая шейку бедренной кости в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью;
  • подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) – ограничивает разгибание в суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении, расположена между нижней передней подвздошной остью и межвертельной линией бедренной кости;
  • лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) – укрепляет капсулу сустава от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости уиместа его сращения с лобковой костью до медиального края межвертельной линии бедренной кости, задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью lig. iliofemorale тормозит приведение,
  • седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) – укрепляет капсулу сустава от тела седалищной кости, до вертикальной ямки большого вертела бедренной кости, задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью lig. iliofemorale тормозит приведение.
Суставы и связки таза. Вид спереди. 1 — IV поясничный позвонок, 2 — межпоперечная связка, 3 — передняя крестцово-подвздошная связка, 4 — подвздошная кость, 5 — крестец, 6 — тазобедренный сустав, 7 — большой вертел бедренной кости, 8 — лобково-бедренная связка, 9 — лобковый симфиз, 10 — нижняя лобковая связка, 11 — верхняя лобковая связка, 12 — запирательная мембрана, 13 — запирательный канал, 14 — нисходящая часть подвздошно-бедренной связки, 15 — поперечная часть подвздошно-бедренной связки, 16 — большое седалищное отверстие, 17 — паховая связка, 18 — верхняя передняя подвздошная ость, 19 — поясничноподвздошная связка.
Связки таза и тазобедренного сустава (вид спереди): 1 — vertebra lumbalis IV; 2 — ligamentum longitudinale anterius; 3 — ligamentum iliolumbale; 4 — ligamentum inguinale; 5 — ligamentum iliofemorale; 6 — ligamentum pubofemorale; 7 — membrana obturatoria; 8 — symphysis pubica; 9 — ligamentum pubicum inferius; 10 — ligamentum pubicum superius; 11 — ligamentum sacroiliacum anterius
аз женский. Вид спереди. 1 — крестец, 2 — крестцово-подвздошный сустав, 3 — большой таз, 4 — малый таз, 5 — тазовая кость, 6 — лобковый симфиз, 7 — подлобковый угол, 8 — запирательное отверстие, 9 — вертлужная впадина, 10 — пограничная линия.
Таз женский. Размеры большого и малого таза: А — вид сверху: 1 — расстояние между гребнями подвздошных костей (дист. «cristarum»); 2 — поперечный размер входа в малый таз; 3 — расстояние между передними верхними остями; 4 — косой размер входа в малый таз; 5 — прямой размер (истинная конъюгата); 6 — лобковый симфиз; 7 — подвздошно-лобковое возвы- шение; 8 — верхняя передняя подвздошная ость; 9 — крыло подвздошной кости; 10 — крестцово-подвздошное сочленение; Б — сагиттальный распил, вид изнутри (со стороны полости таза): 1 — наружная конъюгата; 2 — прямой размер (полости таза); 3 — ось тазовой кости; 4 — прямой размер (выхода из полости таза); 5 — диагональная конъюгата; 6 — истинная (гинекологическая) конъюгата
Соединения таза и правый тазобедренный сустав (суставная капсула частично удалена; вид сзади и сбоку): 1 — ligamentum iliolumbale; 2 — foramen ischiadicum majus; 3 — caput ossis femoris; 4 — ligamentum iliofemorale; 5 — zona orbicularis; 6 — ligamentum ischiofemorale; 7 — foramen ischiadicum minus; 8 — ligamentum sacrotuberale; 9 — ligamentum sacrospinale; 10 — ligamentum sacrococcygeum posterius superficiale; 11 — ligamentum sacroiliacum posterius
Соединения костей пояса нижних конечностей: А — вид спереди: 1 — передняя продольная связка; 2 — мыс; 3 — подвздошнопоясничная связка; 4 — передняя крестцово-подвздошная связка; 5 — паховая связка; 6 — подвздошно-гребенчатая дуга; 7 — крестцово-остистая связка; 8 — ямка вертлужной впадины; 9 — поперечная связка вертлужной впадины; 10 — запирательная мембрана; 11 — крестец; 12 — дугообразная связка лобка; 13 — лобковый симфиз; 14 — верхняя лобковая связка; 15 — запирательный канал; 16 — лакунарная связка; 17 — верхняя передняя подвздошная ость; Б — вид сзади: 1 — верхний суставной отросток крестца; 2 — подвздошно-поясничная связка; 3 — задняя крестцово-подвздошные связка; 4 — надостистая связка; 5 — задняя крестцово-подвздошная связка; 6 — большое седалищное отверстие; 7 — поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 8 — крестцовоостистая связка; 9 — малое седалищное отверстие; 10 — крестцово-бугорная связка; 11 — запирательная мембрана; 12 — глубокая задняя крестцово-копчиковая связка; 13 — лобковый симфиз; 14 — седалищный бугор; 15 — седалищная ость; 16 — верхняя задняя подвздошная ость

Тазобедренный сустав.

Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением ямки, и вертлужной впадиной тазовой кости.

Вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной. Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связки вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli. По свободному краю вертлужной впадины и указанной связки прикрепляется вертлужная губа, labrum acetabulare, которая несколько увеличивает глубину вертлужной впадины.

Суставная капсула прикрепляется на тазовой кости по краю вертлужной губы, на бедренной кости фиксируется по межвертельной линии, а сзади захватьсвает 2/3 шейки бедренной кости и не доходит до межвертельного гребня.

К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, находится на передней поверхности тазобедренного сустава. Она начинается от нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии. Связка ограничивает разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, идет от верхней линии лобковой кости вниз, вплетается в капсулу тазобедренного сустава, причем часть пучков достигает медиального отдела межвертельной линии.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, начинается на передней поверхности тела седалищной кости, направляется кпереди и вплетается в капсулу тазобедренного сустава; часть пучков достигает вертельной ямки.

4. Круговая зона, zona orbicularis, залегает в толще суставной капсулы, в виде петли охватывает шейку бедренной кости, прикрепляясь к нижней передней подвздошной ости.

5. Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, находится внутри сустава, покрыта синовиальной оболочкой. Начинается от lig. transversum acetabuli и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости.

Тазобедренный сустав является разновидностью шаровидного сустава — это чашеобразный сустав.

Тазобедренный сустав, правый: А — фронтальным распилом вскрыта полость тазобедренного сустава: 1 — тазовая кость; 2 — суставный хрящ; 3 — полость сустава; 4 — связка головки бедренной кости; 5 — вертлужная губа; 6 — поперечная связка вертлужной впадины; 7 — связка — круговая зона; 8 — большой вертел; 9 — головка бедренной кости; Б — связки сустава, вид спереди: 1 — нижняя передняя подвздошная ость; 2 — подвздошно-бедренная связка; 3 — суставная капсула; 4 — лобково-бедренная связка; 5 — запирательный канал; 6 — запирательная мембрана; 7 — малый вертел;
Тазобедренный сустав. Фронтальный распил: 1 — os ilium; 2 — ligamentum capitis femoris; 3 — tuber ischiadicum; 4 — cavitas articularis; 5 — capsula articularis; 6 — femur; 7 — trochanter major; 8 — zona orbicularis; 9 — labrum acetabuli

Коленный сустав, art. genus

Образован:

  • мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости,
  • верхней суставной поверхностью большеберцовой кости,
  • суставной поверхностью надколенника.

Суставная капсула: прикрепляется

  • на бедренной кости, отступя на 1 см от края суставной поверхности;
  • на большеберцовой кости и на надколеннике она крепится по краям их суставных поверхностей,
  • срастается с наружными краями менисков.

Классификация сустава:

  • сложный, имеются мениски,
  • двухосный,
  • мыщелковый.

Движения:

  • фронтальная ось: разгибание и сгибание,
  • вертикальная ось: вращение, повороты кнутри и кнаружи при согнутом коленном суставе (расслабленные коллатеральные связки).

Вспомогательный аппарат:

  • два мениска полулунной формы, на разрезе треугольные –
  • медиальный мениск (meniscus medialis),
  • латеральный мениск (meniscus lateralis).
  • складки синовиальной мембраны, содержащие жировую клетчатку:
  • парные крыловидные складки (plicae alares), расположены книзу и по бокам от надколенника, внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями;
  • поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) идет от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части;
  •  синовиальные ворсинки (villi synoviales).
  •  синовиальные сумки: сумки, сообщающиеся с полостью сустава:
  • наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) расположена между дистальным эпифизом бедренной кости и сухожилием четырехглавой мышцы бедра;
  • глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) залегает между связкой надколенника и проксимальным эпифизом большеберцовой кости;
  • сумка подколенной мышцы (bursa m. poplitei) залегает между сухожилием подколенной мышцы и задним отделом капсулы сустава у края латерального мениска;
  • латеральная и медиальная подсухожильные сумки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis et bursa subtendinea m. gastrocnenii medialis) находятся под каждой головкой икроножной мышцы и капсулой сустава (на уровне задней поверхности соответствующего мыщелка бедренной кости);
  • сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi) находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы;
  • сумка полуперепончатой мышцы собственная (bursa m. semimembranosi propria) находится у места прикрепления мышцы.

сумки, не сообщающиеся с полостью сустава:

  • подфасциальная (подкожная) преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subfascialis (subcutanea)) расположена на передней поверхности сустава;
  • подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subtendinea) расположена между надколенником и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;
  • нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa subtendinea m. bicipitis femoris inferior) расположена между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой.

Связки:

внутрисуставные связки:

  • поперечная связка колена (lig. transversum genus) — соединяет передние концы менисков, натянута между передними концами менисков;
  • передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) расположена от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости до переднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.

Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует смещению большеберцовой кости вперёд. Ключевой стабилизатор коленного сустава.

  • задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) расположена от латеральной поверхности медиального мыщелка до заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.

Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует смещению большеберцовой кости назад. Ключевой стабилизатор коленного сустава.

внесуставные связки

  • малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) — ограничивает разгибание и повороты голени кнутри, расположена между латеральным надмыщелком бедренной кости и головкой малоберцовой кости;
  • большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) — ограничивает разгибание и повороты голени кнаружи, расположена между медиальным надмыщелком бедренной кости и медиальным краем большеберцовой кости;
  • косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), расположена между задним краем медиального мыщелка большеберцовой кости и задней поверхностью бедренной кости над её латеральным мыщелком, вплетается в капсулу сустава;
  • дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum), тянется от задней поверхностью головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра до задней поверхности большеберцовой кости, частично прикрепляется к средней части косой подколенной связки.
  • связка надколенника (lig. patellae) часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от верхушки надколенника до бугристости большеберцовой кости;
  • медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (ligg. retinaculum patellae mediale et laterale) — это внутренние и наружные пучки сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от надколенника до латерального и медиального надмыщелка бедренной кости.
Коленный сустав, правый, вид спереди (суставная капсула удалена, сухожилие четырехглавой мышцы бедра с надколенником оттянуто вниз): 1 — надколенниковая поверхность; 2 — задняя крестообразная связка; 3 — передняя крестообразная связка; 4 — поперечная связка колена; 5 — медиальный мениск; 6 — коллатеральная большеберцовая связка; 7 — надколенниковая связка; 8 — суставная поверхность надколенника; 9 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 10 — межкостная перепонка голени; 11 — головка малоберцовой кости; 12 — передняя связка головки малоберцовой кости; 13 — сухожилие двуглавой мышцы бедра; 14 — латеральный мениск; 15 — коллатеральная малоберцовая связка
Коленный сустав (левый). Вид спереди. Суставная капсула удалена. Надколенник с сухожи- лием четырехглавой мышцы бедра отвернут книзу: 1 — facies patellaris; 2 — condylus lateralis; 3 — meniscus lateralis; 4 — ligamentum collaterale fibulare; 5 — ligamentum capitis fibulae anterius; 6 — fibula; 7 — tibia; 8 — membrana interossea cruris; 9 — tendo m. quadricipitis femoris; 10 — facies articularis patellae; 11 — ligamentum patellae; 12 — bursa infrapatellaris profunda; 13 — ligamentum collaterale tibiale; 14 — ligamentum transversum genus; 15 — meniscus medialis; 16 — ligamentum cruciatum anterius; 17 — ligamentum cruciatum posterius; 18 — femur
Коленный сустав, вид сзади (суставная капсула удалена): 1 — бедренная кость; 2 — латеральный мыщелок; 3 — сухожилие подколенной мышцы; 4 — передняя крестообразная связка; 5 — задняя крестообразная связка; 6 — латеральный мениск коленного сустава; 7- латеральный мыщелок большеберцовой кости; 8 — коллатеральная малоберцовая связка; 9 — задняя связка головки малоберцовой кости; 10 — головка малоберцовой кости; 11- медиальный мыщелок большеберцовой кости; 12 — медиальный мениск; 13 — задняя менискобедренная связка; 14 — коллатеральная большеберцовая связка; 15 — медиальный мыщелок (бедренной кости)
Коленный сустав (правый). Горизонтальный разрез (вид сверху): 1—ligamentum patellae; 2 — bursa infrapatellaris profunda; 3 — ligamentum transversum genus; 4 — capsula articularis; 5 — meniscus lateralis; 6 — ligamentum collaterale fibulare; 7 — ligamentum cruciatum posterius; 8 — meniscus medialis; 9 — ligamentum collaterale tibiale; 10 — ligamentum cruciatum anterius
Синовиальные сумки и связки коленного сустава. Сагиттальный распил: 1 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 2 — кожа; 3 — поднадколенниковая сумка; 4 — суставная поверхность надколенника; 5 — надколенник; 6 — подкожная преднадколенниковая сумка; 7 — медиальный мыщелок бедренной кости; 8 — поднадколенниковая синовиальная складка; 9 — крыловидные складки; 10 — глубокая поднадколенниковая сумка; 11 — связка надколенника; 12 — большеберцовая кость; 13 — икроножная мышца (латеральная головка); 14 — подколенная мышца; 15 — задняя крестообразная связка; 16 — передняя крестообразная связка; 17 — суставная капсула; 18 — подколенные сосуды; 19 — двуглавая мышца бедра
Коленный сустав. Сагиттальный распил: 1 — femur; 2 — ligamenta cruciata; 3 — tibia; 4 — tuberositas tibiae; 5 — bursa infrapatellaris profunda; 6 — ligamentum patellae; 7 — plica alaris; 8 — cavitas articularis; 9 — patella; 10 — tendo m. quadricipitis femoris; 11 — bursa suprapatellaris

Большеберцово-малоберцовый межберцовый сустав (articulatio

tibiofibularis)

Образован:

  • малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости;
  • суставной поверхностью головки малоберцовой кости.

Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

  • простой,
  • плоский,
  • многоосный.

Движения: малоподвижный

Связки капсульные:

располагаются спереди и сзади сустава от латерального надмыщелка

большеберцовой кости, до головки малоберцовой кости:

  • передняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius)
  • задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae posterius)
Соединения костей голени. Вид спереди. 1 — проксимальный эпифиз большеберцовой кости, 2 — диафиз (тело) большеберцовой кости, 3 — дистальный эпифиз большеберцовой кости, 4 — медиальная лодыжка, 5 — латеральная лодыжка, 6 — передняя межберцовая связка, 7 — малоберцовая кость, 8 — межкостная перепонка голени, 9 — головка малоберцовой кости, 10 — передняя связка головки малоберцовой кости.

Голеностопный сустав, art. talocruralis,

Образован:

  • суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости,
  • суставной поверхностью медиальной лодыжки и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости,
  • суставными поверхностями блока таранной кости.

Суставная капсула прикрепляется:

  • спереди на 5-8 мм кпереди от суставного хряща сустав образующих костей,
  • сзади и с боков по краю суставных поверхностей.

Классификация сустава:

  •  одноосный.
  • блоковидный,
  • сложный,
  • комбинированный с таранно-предплюсневым суставом.

Движения:

  • тыльное и подошвенное сгибание;
  • при подошвенном сгибании могут совершаться незначительные боковые движения.

Связки капсульные:

  • медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка (lig. collaterale mediale, s. deltoideum) состоит из четырех частей:
    • большеберцово-ладьевидной (lig. tibionaviculare), между медиальной лодыжкой и тыльной поверхностью ладьевидной кости;
    • большеберцово-пяточной (lig. tibiocalcanea), между передним краем медиальной лодыжки и опорой таранной кости;
    • передняя большеберцово-таранная связка (lig. tibiotalaris anterior), от переднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;
    • задняя большеберцово-таранная связка (lig. tibiotalaris posterior) от заднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;
  • Латеральная коллатеральная связка, состоит из трёх частей:
    •  передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius) от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке тараннойикости;
    •  задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare posterius) от латеральной лодыжки к латеральному бугорку заднего отросткаттаранной кости;
    • пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare) от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.
Голеностопный сустав и суставы стопы. Вид справа, сверху и спереди. 1 — большеберцовая кость, 2 — голеностопный сустав, 3 — дельтовидная связка, 4 — таранная кость, 5 — таранно-ладьевидная связка, 6 — раздвоенная связка, 7 — тыльная клино-ладьевидная связка, 8 — тыльные плюсневые связки, 9 — суставная капсула I плюснефалангового сустава, 10 — суставная капсула межфалангового сустава, 11 — коллатеральные связки, 12 — плюснефаланговые суставы, 13 — тыльные предплюсне-плюсневые связки, 14 — тыльная клино-кубовидная связка, 15 — межкостная таранно-пяточная связка, 16 — пяточная кость, 17 — латеральная таранно-пяточная связка, 18 — передняя таранно-малоберцовая связка, 19 — пяточно-малоберцовая связка, 20 — латеральная лодыжка, 21 — передняя межберцовая связка, 22 — межкостная перепонка голени.

Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) или таранно-пяточный сустав (articulatio talocalcanea)

Образован:

  • таранной костью, задней пяточной суставной поверхностью,
  • пяточной костью, задней таранной суставной поверхностью.

Классификация сустава:

  • простой,
  • цилиндрический,
  • одноосный, собственная ось стопы
  • комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным суставом.

Суставная капсула: прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость для подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов.

Движения: отведение и приведение.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis)

Образован:

Головка образована тремя суставными поверхностями таранной кости:

  • ладьевидной поверхностью,
  • передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости.

Суставная впадина образована двумя суставными поверхностями двух костей:

  • ладьевидной костью, задней суставной поверхностью,
  • пяточной костью, передней таранной суставной поверхностью

Классификация сустава:

  • сложный,
  • комбинированный с подтаранным суставом,
  • шаровидный,
  • одноосный, собственная ось стопы.

Суставная капсула: прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость для подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов.

Движения:

  • супинация, пронация.

Связки:

  • подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare plantare), укрепляет капсулу снизу, часть волокон срастается с волокнистым хрящом суставной впадины и через него может влиять на положение таранной кости: когда связка растягивается, она тянет головку таранной кости вниз и уплощает стопу;
  • медиальная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum mediale), идет по пяточной кости от заднего бугра к заднему краю;
  • латеральная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum laterale), идет косо от нижней поверхности шейки таранной кости к верхней поверхности пяточной кости, широкой лентой располагается во входе в пазухи предплюсны (sinus tarsi);
  • межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum), заполняет пазуху предплюсны (sinus tarsi).

Подтаранный сустав + таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеют

Одну ось — собственную ось стопы

Оба сустава функционируют как единый

таранно-предплюсневый сустав (articulatio talotarsalis)

ВНИМАНИЕ!

Добавляем голеностопный (надтаранный) сустав и получаем

СУСТАВ СТОПЫ (articulatio pedis).

у новорожденного ребёнка суставы могут работать самостоятельно

Особенности СУСТАВА СТОПЫ (articulatio pedis),

  • таранная кость остаётся неподвижной и играет роль костного диска, 
  • вместе с пяточной и ладьевидной, движение у взрослого человека совершает вся стопа,
  • Движения совершаются комбинировано:
    • тыльное сгибание + пронация + отведение,
    • подошвенное сгибание + супинация + приведение.

Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea),

Образован:

  • пяточная кость, кубовидная суставная поверхность,
  • кубовидная кость, задняя суставная поверхность.

Суставная капсула: по краю суставных поверхностей, латеральная часть тонкая и свободная, медиальная часть прочная и натянутая.

Классификация сустава:

  • седловидный (по функции одноосный, вращательный),
  • комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным и подтаранным суставами.

Связки:

  • длинная подошвенная связка (lig. plantare longum), капсульная, имеет несколько слоёв, разделяющихся на пучки, прикрепляется от нижней бугристости пяточной кости до:
  • глубокие пучки – к кубовидной кости,
  • поверхностные – к основаниям II-V плюсневых костей.

Поверхностные пучки перекидываются через борозду сухожилия длинной малоберцовой мышцы (и само сухожилие), превращают борозду в канал.

  • раздвоенная связка (lig. bifurcatum) начинается на верхнем крае пяточной кости, состоит из двух:
  • пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum), короткая, соединяет пяточную и кубовидную кости, лежит на тыльной поверхности кубовидной кости,
  • пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare), соединяет пяточную и заднелатеральный край ладьевидной кости.

!Мнение хирурга

Пяточно-кубовидный сустав и тарано-ладьевидный сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава), рассматривают как один сустав – ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ

(articulatio tarsi transversa) – ШОПАРОВ сустав

По нему проводят расчленение стопы при тяжёлой травме или ранении. Для этого необходимо рассечь раздвоенную связку (lig. bifurcatum), она является ключом Шопарова сустава!

Клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis)

Образован:

  • передними суставными поверхностями клиновидных костей,
  • задними суставными поверхностями ладьевидной кости,
  • обращёнными друг к другу суставными поверхностями клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей.

Суставная капсула прикрепляется: по краю суставных поверхностей

Классификация сустава:

  • плоский

Движения: незначительные.

Связки:

  • тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки (ligg. cuneonavicularia plantaria et dorsalia)
  • тыльные и подошвенные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia interossea plantaria et dorsalia)
  • межкостные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia interossea), можно видеть только на горизонтальном распиле
  • Предплюсно-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarseae), Лисфранков сустав

Образован:

суставными площадками дистальных поверхностей трех клиновидных,
суставными поверхностями кубовидной кости,


При этом образуются три изолированных сустава между:
1) I плюсневой костью с медиальной клиновидной костью,
2) II и III плюсневыми костями с промежуточной и латеральной клиновидными костями;

3) IV и V плюсневыми костями с кубовидной костью.

Суставные капсулы прикрепляются по краям суставных поверхностей.

Движения: малоподвижные.

Классификация сустава:

  • 1) — простой,
  • 2) и 3) — сложные, плоские, многоосные.

Связки капсульные:

  • тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые связки (ligg. tarsometatarsea dorsalia et plantaria) натянуты между:
  • медиальной клиновидной и основанием I плюсневой костями,
  • промежуточной и латеральной клиновидными и основаниями II, III плюсневыми костями,
  • кубовидной костью и основаниями IV, V плюсневыми костями.
  • межкостные клино-плюсневые связки (ligg. cuneometatarsea interossea) натянуты между клиновидными и плюсневыми костями.

Мнение хирурга
Все три предплюсно-плюсневые суставы с хирургической точки зрения объединяются в один ЛИСФРАНКОВ сустав и связку между медиальной клиновидной и II плюсневой костью называют ключом Лисфранкова сустава.

Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeae)

Образованы:

  • суставными поверхностями головок плюсневых костей,
  • основаниями проксимальных фаланг.

Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

  • простые,
  • эллипсовидные/шаровидные,
  • двухосные.

Движения:

  • фронтальная ось: сгибание и разгибание,
  • сагиттальная ось: отведение и приведение.

Связки капсульные:

  • латеральные и медиальные коллатеральные связки (ligg. collateralia lateralis et medialis), располагаются по бокам суставов;
  • подошвенные связки (ligg. plantaria) располагаются с подошвенной стороны суставов;
  • глубокая поперечная плюсневая связка (lig. metatarsale transversum profundum), играет важную роль в формировании поперечного плюсневого свода стопы, идёт поперечно от головки I до головки V плюсневой кости, срастаясь с капсулами плюснефаланговых суставов и соединяя головки всех плюсневых костей.

Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeae pedis)

Образованы: головками и основаниями соседних фаланг.

Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

  • простой,
  • блоковидный,
  • одноосный.

Движения:

  • фронтальная ось: сгибание и разгибание.

Связки капсульные:

  • коллатеральными связками (ligg. сollateralia) располагаются по бокам суставов
  • подошвенными связками (ligg. plantaria) с подошвенной стороны суставов