Содержание
Прерывные соединения верхней конечности
Грудинно-ключичный сустав (articulatio sternoclaviculalis)
Образован:
- cуставной поверхностью грудинного конца ключицы;
- ключичной вырезкой рукоятки грудины.
Капсула прикрепляется: по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
- сложный, имеется внутрисуставной диск (discus articularis), который срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры.
- седловидный (95%) / шаровидный (5%),
- двухосный (95%) /многоосный (5%),
- комбинированный с акромиально-ключичным суставом,
Движения:
- вокруг сагиттальной оси: поднимание и опускание ключицы,
- вокруг вертикальной оси: движение ключицы вперёд и назад,
- круговое движение (коническое),
- при шаровидной форме сустава возможно еще вращение вокруг
- фронтальной оси.
Связки:
- передняя и задняя грудинно-ключичные связки (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius) — ограничивают движение вперёд и назад, вплетаются в надкостницу грудины;
- межключичная связка (lig. interclaviculare), натянута между грудинными концами правой и левой ключиц, тормозит движение книзу;
- рёберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare) тормозит движение ключицы кверху, расположена между нижней поверхностью грудинного конца ключицы и хрящом I ребра.
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclaviculare)
Образован:
- суставной поверхностью акромиона,
- акромиальной суставной поверхностью ключицы.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
- простой, однако, в 1/3 случаев между суставными поверхностями может быть внутрисуставной диск, тогда сустав будет считаться сложным,
- комбинированный с грудино-ключичным суставом,
- плоский,
- многоосный.
Движения:
- поднимание и опускание ключицы,
- движение ключицы вперёд и назад,
- вращение.
Связки:
- акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare) между акромионом и акромиальным концом ключицы;
- клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare), состоящая из трапециевидной связки (lig. trapezoideum) и конусовидной связки (lig. conoideum), расположена от основания клювовидного отростка лопатки до нижней поверхности акромиального конца ключицы (конусовидный бугорок и трапециевидная линия).
Плечевой сустав (articulatio humeri)
Образован:
- суставной впадиной лопатки,
- головкой плечевой кости.
Суставная капсула: тонкая, свободная, прикрепляется по краю суставной губы на лопатке и вдоль анатомической шейки плечевой кости, бугорки остаются свободными.
Классификация сустава:
- простой,
- шаровидный,
- многоосный (фронтальная, сагиттальная, вертикальная).
Движения:
- фронтальная ось: сгибание (до горизонтального уровня) и разгибание;
- сагиттальная ось: отведение до 90˚ и приведение к туловищу
- вертикальная ось: вращение плеча кнаружи (супинация, supinatio) и кнутри (пронация, pronatio),
- переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое движение (коническое).
Связки:
- клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale): от наружного края и основания клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости;
- суставно-плечевые связки верхняя, средняя и нижняя (ligg. glenohumeralia superius, mediale et inferius), капсульные, от суставнойтгубы лопатки до анатомической шейки плечевой кости.
Вспомогательный аппарат:
- суставная губа (labrum glenoidale), расположена по краю суставной впадины лопатки, углубляет её.
- межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis), образовано синовиальной мембраной суставной капсулы, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
- подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m. subscapularis), образована выворотом синовиальной мембраны,расположена у основания клювовидного отростка лопатки под сухожилием подлопаточной мышцы.
Локтевой сустав (articulatio cubiti)
Образован: сложный по строению, состоит из трёх суставов:
- плечелоктевого,
- плечелучевого,
- проксимального лучелоктевого
Суставная капсула общая для трех суставов:
- свободная, слабо натянутая, более толстая по бокам;
- на уровне ямки локтевого отростка она особенно тонкая;
- прикрепляется к плечевой кости над венечной и локтевой ямками плечевой кости, оставляя их в полости сустава.
Связки (общие для локтевого сустава):
- локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) тормозит боковые движения в локтевом суставе, расположена между медиальным надмыщелком плечевой кости и медиальным краем блоковидной вырезки локтевой кости;
- лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) тормозит боковые движения в локтевом суставе, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, затем делится на два пучка:
- передний пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости.
- задний пучок проходит позади шейки лучевой кости, охватывает ее в виде петли и вплетается в кольцевую связку лучевой кости.
- кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) — охватывает шейку лучевой кости и удерживает лучевую кость у локтевой, прикрепляется по краю лучевой вырезки локтевой кости.
- квадратная связка (lig. quadratum) проходит от дистального края лучевой вырезки локтевой кости к шейке лучевой кости.
Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)
Образован:
- блоком плечевой кости,
- блоковидной вырезкой локтевой кости.
Классификация сустава:
- простой,
- улитковый (винтообразный), блоковидный
- одноосный (фронтальная ось),
- комбинированный с плечелучевым суставом.
Движения:
- фронтальная ось: сгибание и разгибание предплечья.
Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)
Образован:
- головкой мыщелка плечевой кости,
- суставной ямкой головки лучевой кости.
Классификация сустава:
- простой,
- шаровидный,
- двухосный,
- комбинированный с плечелоктевым, проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами.
Движения:
- фронтальная ось: сгибание и разгибание предплечья,
- вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).
Проксимальный лучелоктевой сустав (аrticulatio radioulnaris proximalis)
Образован:
- суставной окружностью лучевой кости,
- лучевой вырезкой локтевой кости.
Классификация сустава:
- простой,
- цилиндрический,
- одноосный, вращательный
- комбинированный с дистальным лучелоктевым и плечелучевым суставами.
Движения:
- вертикальная ось: вращение (пронация, супинация)
- Пронация (pronatio) – вращение кнутри.
- Супинация (supinatio) – вращение кнаружи.
Дистальный лучелоктевой сустав (аrticulatio radioulnaris distalis)
Образован:
- суставной окружностью локтевой кости,
- локтевой вырезкой лучевой кости,
- суставной диск, хрящевая пластинка треугольной формы, отделяет полость лучезапястного сустава (см. ниже).
Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Суставная капсула этого сустава образует проксимально направленное выпячивание – мешковидного углубления (recessus sacciformis).
Классификация сустава:
- сложный, имеется диск,
- цилиндрический,
- одноосный, вертикальная ось вращения,
- комбинированный (с проксимальным лучелоктевым суставом).
Движения: поворот лучевой кости вокруг локтевой кости, также, как и проксимальный – вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis)
Образован:
- запястной суставной поверхностью лучевой кости и суставным диском (отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от полости лучезапястного сустава),
- проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной, трёхгранной),
- суставной диск, хрящевая пластинка треугольной формы, отделяет полость дистального лучелоктевого сустава (см. выше).
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
- сложный, имеется диск
- эллипсовидный,
- двухосный (фронтальная, сагиттальная оси),
- комбинированный со среднезапястным суставом.
Движения:
- фронтальная ось: сгибание и разгибание кисти,
- сагиттальная ось: приведение и отведение кисти,
- переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое (коническое) движение (circumductio).
Связки:
- лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) тормозит приведение кисти, направляется от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости;
- локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) тормозит отведение кисти, направляется от шиловидного отростка локтевой кости к трёхгранной и гороховидной костям;
- ладонная лучезапястная связка запястья (lig. radiocarpale palmare) тормозит разгибание кисти, направляется от переднего края суставной поверхности лучевой кости отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости;
- тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpale dorsale) тормозит сгибание кисти, направляется от лучевой кости к первому ряду костей запястья по тыльной поверхности.
Запястно-пястные суставы II-V пальцев (articulationes carpometacarpales II-V)
Образованы:
- дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья,
- суставными поверхностями оснований II-V пястных костей.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
- сложный,
- плоский, малоподвижный (твёрдая основа кисти),
- многоосный.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Движения: малоподвижные, возможны небольшие скольжения.
Связки:
- запястно-пястные ладонные и тыльные (lig. carpometacarpalia palmaria et dorsalia), укрепляют капсулу от костей второго ряда запястья к основаниям II-V пястных костей, прочные.
Запястно-пястный сустав I пальца (articulatio carpometacarpalis pollicis)
Образован:
- суставной поверхностью кости-трапеции,
- основанием I пястной кости.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
- простой,
- седловидный,
- двухосный.
Движения:
- фронтальная ось: сгибание и разгибание; круговое движение, противопоставление большого пальца остальным пальцам кисти (oppositio);
- сагиттальная ось: приведение и отведение, при этом большой палец приводится (приближается) к указательному (II) пальцу и отводится от него.
- переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое движение (circumductio).
Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae)
Образованы:
- округлыми суставными поверхностями головок пястных костей,
- эллипсовидными основаниями проксимальных фаланг. Суставная капсула: прикрепляются по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
- простой,
- эллипсовидный/шаровидный,
- двухосный.
Движения:
- фронтальная ось: сгибание и разгибание кисти,
- сагиттальная ось: приведение и отведение кисти,
- переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое (коническое) движение (circumductio).
I пястно-фаланговый сустав блоковидный.
Движения только по фронтальной оси: сгибание и разгибание.
Связки (все капсульные):
- боковые коллатеральные связки (ligg. collateralia) от лучевой и локтевой поверхностей головок пястных костей до боковых поверхностей оснований проксимальных фаланг;
- ладонные связки (ligg. palmаria) от лучевой и локтевой поверхностей головок пястных костей до ладонным поверхностям оснований проксимальных фаланг;
- глубокие поперечные пястные связки (ligg. metacarpаlia transversa profunda) – их три, соединяют головки II-V пястных костей, препятствуя их расхождению в стороны и формируя твёрдую основу ладони.
Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae manus)
Образованы: основаниями и головками соседних фаланг.
Классификация сустава:
- простой,
- блоковидный,
- одноосный.
Движения:
- Фронтальная ось: сгибание и разгибание.
Связки (все капсульные):
- боковые коллатеральные связки (ligg. collateralia) – исключают возможность боковых движений, расположены между боковыми поверхностями головок фаланг и боковыми поверхностями оснований фаланг;
- ладонные связки (ligg. palmaria), расположены между боковыми поверхностями головок фаланг и ладонными поверхностями оснований фаланг
