Тазовые кости

Кости нижней конечности, Остеология

Тазовая кость, os coxae

Тазовая кость, os coxae — у взрослого человека состоит из трех сросшихся костей — подвздошной, os ilium, седалищной, os ischii, и лобковой, или лонной, os pubis. Тело трех костей соединяются в области вертлужной впадины, acetabulum, которая служит для соединения головки бедренной кости 

  • ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli, занимает центральную часть 
  • вертлужный край, limbus acetabuli,ограничивает fossa acetabuli по периферии;
  • полулунная суставная  поверхность, facies lunata acetabuli,служит для соединения с бедренной костью;
  •  вырезка вертлужной впадины, incisura acetabuli,находится в нижней части fossa acetabuli, между концами полулунной поверхности.
Тазовая кость, правая: а — наружная поверхность: 1 — подвздошная кость; 2 — наружная губа; 3 — промежуточная линия; 4 — внутренняя губа; 5 — передняя ягодичная линия; 6 — верхняя передняя подвздошная ость; 7 — нижняя ягодичная линия; 8 — нижняя передняя подвздошная ость; 9 — полулунная поверхность; 10 — запирательный гребень 11 — нижняя ветвь лобковой кости; 12 — запирательная борозда; 13 — вертлужная вырезка; 14 — запирательное отверстие; 15 — ветвь седалищной кости; 16 — тело седалищной кости; 17- седалищный бугор; 18 — малая седалищная вырезка; 19 — седалищная ость; 20 — вертлужная ямка; 21 — большая седалищная вырезка; 22 — задняя нижняя седалищная ость; 23 — задняя верхняя седалищная ость; б — внутренняя поверхность: 1 — подвздошный гребень; 2 — подвздошная ямка; 3 — дугообразная линия; 4 — подвздошная бугристость; 5 — ушковидная поверхность; 6 — большая седалищная вырезка; 7 — седалищная ость; 8 — малая седалищная вырезка; 9 — тело седалищной кости; 10 — ветвь седалищной кости; 11 — запирательное отверстие; 12 — нижняя ветвь лобковой кости; 13 — симфизиальная поверхность; 14 — верхняя ветвь лобковой кости; 15 — лобковый бугорок; 16 — гребень лобковой кости; 17 — подвздошно-лобковое возвышение; 18 — нижняя передняя подвздошная ость; 19 — верхняя передняя подвздошная ость

Подвздошная кость

Подвздошная кость, os ilium, составляет верхний, расширенный отдел тазовой кости

  • тело, corpus ossis ilii, это нижняя утолщенная часть кости, принимающая участие в образовании вертлужной впадины
  • крыло, ala ossis ilii, верхняя, истонченная ее часть
    • подвздошным гребнем, crista iliaca, верхний утолщенный край наружная губа, labium externum,
    • внутренняя губа, labium internum, 
    •  промежуточная линия, linea intermedia, — расположенная между ними

Губы заканчиваются выступами 

  • передняя верхняя подвздошная ость, spina iliaca anterior superior;
  • задняя верхняя подвздошная ость, spina iliaca posterior superior;
  • передняя нижние подвздошные ости, spina iliaca anterior inferior;
  • задняя нижние подвздошные ости, spina iliaca posterior inferior;
  • Задняя ягодичная линия, linea glutea posterior, находится в задней части крыла и имеет вертикальное направление;
  • нижняя ягодичная линия, linea glutea inferior, короткая дугообразная, располагается тотчас над вертлужной впадиной;
  • передняя ягодичная линия, linea glutea anterior, — длинная дугообразная, проходит выше предыдущей почти посередине крыла;
  • подвздошной ямкой, fossa iliaca, внутренняя поверхность крыла подвздошной кости вогнута;
  • ушковидная поверхность, facies auricularis, для сочленения с крестцом, находится кзади от него;
  • подвздошная бугристость, tuberositas iliaca, находится сзади и выше.

Седалищная кость

Седалищная кость, os ischii, имеет тело и ветвь.

  • Тело седалищной кости, corpus ossis ischii, участвует в образовании вертлужной впадины.
    • седалищная ость, spina ischiadica, находится выше седалищного бугра, tuber ischiadicum 
    • Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, находится между задней нижней подвздошной остью и седалищной остью.
    • Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, расположена между седалищной остью и седалищным бугром.
  • Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii, соединяется с нижней ветвью лобковой кости.
    • седалищный бугор, tuber ischiadicum, расположен у места соединения тела с ветвью.

Лобковая кость

  • Лобковая кость, os pubis, состоит из;
    • тела, corpus ossis pubis, входит в состав вертлужной впадины;
      • подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica, находится на внутренней поверхности, у соединения подвздошной и лобковой костей.
    • верхняя ветвь ramus superior;
    • нижняя ветвь ramus inferior .
      • запирательное отверстие, foramen obturatum, ограничено ветвями лобковой и ветвью седалищной костей;
      • запирательная  борозда, sulcus obturatorius, расположена в месте отхождения верхней ветви лобковой кости от ее тела;
      • симфизиальная поверхность, facies  symphysialis, расположена у соединения ветвей лобковой кости;
      • гребень лобковой кости, pecten ossis pubis, проходит вперед от подвздошно-лобкового возвышения, eminentia iliopubica, является продолжением дугообразной линии, linea arcuata,
      • лобковый бугорок, tuberculum pubicum, расположен в области симфизиальной поверхности, facies  symphysialis, им заканчивается гребень лобковой кости, pecten ossis pubis,
      • пограничная линия, linea terminalis, образуется при соединении дугообразной линии, linea arcuata с гребень лобковой кости, pecten ossis pubis, является границей между большим и малым тазом.
Тазовая кость взрослого человека (правая): а — наружная поверхность: 1 — os ilium; 2 — labium externum; 3 — linea intermedia; 4 — labium internum; 5 — spina iliaca anterior superior; 6 — spina iliaca anterior inferior; 7 — facies lunata; 8 — fossa acetabuli; 9 — crista obturatoria; 10 — sulcus obturatorius; 11 — incisura acetabuli; 12 — tuber ischiadicum; 13 — incisura ischiadica minor; 14 — spina ischiadica; 15 — incisura ischiadica major; 16 — spina iliaca posterior inferior; 17 — spina iliaca posterior superior;
б — внутренняя поверхность: 1 — fossa iliaca; 2 — tuberositas iliaca; 3 — facies auricularis; 4 — ramus ossis ischii; 5 — ramus inferior ossis pubis; 6 — facies symphysialis; 7 — tuberculum pubicum; 8 — ramus superior ossis pubis; 9 — pecten ossis pubis; 10 — eminentia iliopubica; 11 — linea arcuata; 12 — foramen obturatum

Таз как целое

Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, pélvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pélvis májor, и нижний, более узкий — малый таз, pélvis mínor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrórium, lineae arcuátae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertúra pélvis supérior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cávum pélvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertúra pélvis inférior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера

1. Расстояние между двумя spína ilíaca antérior supérior — distántia spinárum, равное 25–27 см.

2. Расстояние между двумя crísta ilíaca — distántia cristárum, равное 28–29 см.

3. Расстояние между двумя trochánter májor — distántia trochantérica, равное 30–32 см.

5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5—15 см

6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5—15 см) делят distántia cristárum (29 см) пополам или вычитают из него 14–15 см.

7. При измерении поперечного размера выхода малого таза (11 см) устанавливают циркуль на внутренние края седалищных бугров и к полученной цифре 9,5 см прибавляют 1–1,5 см на толщину мягких тканей.

8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12–12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей.

Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinátio pélvis), так что плоскость тазового входа, или conjugáta anatómica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи. Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°.

В период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, árcus púbis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, ángulus subpúbicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронка образность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.