Полость рта

Пищеварительная система

Пищеварительная система, systema digestorium, включает комплекс функционально взаимосвязанных органов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание продуктов расщепления пищи в кровеносное или лимфатическое русло, формирование каловых масс и их выведение из организма. Основное назначение пищеварительной системы сводится к обеспечению организма энергетическими и пластическими веществами.

К пищеварительной системе относятся: полость рта, язык, зубы, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень и поджелудочная железа. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы, шеи, грудной и брюшной полостях. В полости рта пища размельчается с помощью зубов (пережевывается), смешивается со слюной, поступающей в полость рта из слюнных желез, и перемешивается с помощью языка. Здесь начинается процесс пищеварения. Через глотку и пищевод пища поступает в желудок, где подвергается воздействию желудочного сока (обезвреживается, перемешивается, перевариваются белки). В тонкой кишке под воздействием желчи, выделяемой печенью, секретов поджелудочной железы и кишечных желез продолжается дальнейшая обработка пищевой кашицы — химуса и активное всасывание продуктов расщепления пищи. Далее пищевая масса поступает в толстую кишку, где происходит всасывание воды и формирование каловых масс, которые через прямую кишку выводятся наружу. Пищеварительная система в целом представляет собой трубку протяженностью 7—8 м, начинающуюся ротовой щелью и заканчивающуюся заднепроходным отверстием. По ходу данной трубки находятся многочисленные пищеварительные железы — мелкие и крупные (слюнные железы, печень, поджелудочная железа).

Полость рта, cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной системы. Здесь пища подвергается механической и химической обработке (разжевывание, смачивание слюной и частичное обеззараживание). С помощью ферментов, находящихся в слюне, расщеплению подвергаются углеводы.

Полость рта подразделяют на два отдела:

Преддверие рта, vestibulum oris

Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками. От собственно ротовой полости оно отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами.В преддверии ротовой полости на уровне второго верхнего большого коренного зуба на слизистой оболочке щеки находится сосочек незначительной величины, на котором открывается выводной проток околоушной железы, ductus parotideus.

Собственно полость рта, cavitas oris propria

Собственно полость рта имеет верхнюю стенку и дно. Верхнюю стенку образуют твердое и мягкое нёбо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычной и подбородочно=подъязычными мышцами, и корень языка. Собственно полость рта и преддверие рта сообщаются между собой щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным зубом, сзади — передним краем ветви нижней челюсти. Сзади полость рта сообщается через зев, fauсes, с глоткой. В полость рта пища поступает через ротовую щель, rima oris, которая ограничена верхней и нижней губами, labium superius et labium inferius. Латерально верхняя и нижняя губы соединяются между собой посредством спайки губ, commissura labiorum. Верхняя губа снаружи ограничена косой носогубной складкой кожи, sulcus nasolabialis. На середине верхней губы имеется губной желобок, philtrum. У нижнего конца губного желобка (особенно у детей) находится слегка возвышенный бугорок верхней губы, tuberculum. Основу губ составляют поперечнополосатые мышцы окружности рта.

 Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую.

 Кожная часть имеет характерное для кожи строение. Она покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит сальные и потовые железы, а также волосы (у мужчин — усы, борода). 

В переходной части губ сохраняется многослойный плоский эпителий, однако здесь он становится значительно тоньше, отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные железы. Под эпителием поверхностно залегают кровеносные капилляры, которые придают переходной части губы красный цвет. 

Слизистая часть губ покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, в ее подслизистом слое располагаются многочисленные слизистые железы. Отдельные из них достигают величины 3—4 мм и легко прощупываются со стороны слизистой оболочки. Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярный отросток челюстей, образует по срединной линии вверху и внизу складки — уздечку верхней губы, frenulum labii superioris, и уздечку нижней губы, frenulum labii inferioris. Продолжаясь с губ на щеки, buccae, слизистая оболочка сохраняет то же строение, однако слизистые железы щеки, glandulae buccales, по величине несколько уступают губным.

Щеки, так же как и губы, снаружи покрыты кожей. Между кожей и слизистой оболочкой находятся некоторые мимические мышцы. Под кожей содержится прослойка жировой ткани. Между кожей и щечной мышцей лежит комок жировой ткани — жировое тело щеки, corpus adiposum buccae. Оно особенно развито у детей. Кзади жировое тело распространяется между щечной и жевательной мышцами. Считают, что оно придает округлость щекам и утолщает их, способствует уменьшению полости рта. Это имеет особое значение для обеспечения акта сосания у новорожденного и ребенка грудного возраста.

Слизистая оболочка полости рта, непосредственно окружающая альвеолярные отростки челюстей и шейку зуба, носит название — десна, gingiva. Снаружи, на альвеолярных отростках челюстей, десны переходят в альвеолярную слизистую оболочку, которая имеет более яркую розовую окраску. Изнутри десна переходит в слизистую оболочку дна полости рта и твердого нёба. Десна включает три части: прикрепленную, свободную и десневую (межзубной сосочек). Прикрепленная часть десны прочно фиксирована к надкостнице альвеолярных отростков челюстей. Вследствие чередования приподнятых участков, соответствующих альвеолярным возвышениям на челюстях, она имеет волнистую поверхность. Между возвышениями находятся десневые межзубные желобки. Свободная часть десны прилежит к шейке зуба и отделена от нее узкой щелью — десневой бороздкой, sulcus gingivalis. Десневые (межзубные) сосочки, papillae gingivales, заполняют промежутки между зубами, имеют треугольную форму. Десневой край, margo gingivalis, заострен, образует овальный контур в области каждого зуба.

В полости рта располагается ряд важнейших органов, к ним относят зубы, язык, слюнные железы. Миндалины полости рта являются частью лимфоэпителиального ротоглоточного кольца Вальдейера—Пирогова, которое будет описано позже.

На дне полости рта у края языка имеется парная подъязычная складка, plica sublingualis. У передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение — подъязычный сосочек, cаruncula sublingualis, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
По середине дна ротовой полости, в ее передней части, слизистая оболочка образует складку, идущую к нижней поверхности языка — уздечку языка, frenulum linguae.

На верхней стенке ротовой полости в области твердого нёба имеется небольшое возвышение — шов нёба, raphae palati, хорошо выраженный у детей. У переднего конца нёбного шва возвышается небольшой резцовый сосочек, papilla incisiva, соответствующий отверстию резцового канала. В области твердого нёба находятся поперечные нёбные складки, plicae palatinae transversae, представляющие собой плотные утолщения слизи стой оболочки.

Полость рта выстлана слизистой оболочкой, которую по морфофункциональным признакам можно разделить на три типа:

1) жевательная слизистая оболочка, представлена на деснах и твердом нёбе;
2) покровная(выстилающая) — на губах, щеках, дне полости рта, на нижней поверхности мягкого нёба, альвеолярных отростках челюстей и нижней поверхности языка;
3) специализированная — на дорсальной поверхности языка (она же является и жевательной).

Железы полости рта по величине могут быть разделены на две группы:

1) малые железы — это железы, находящиеся в толще слизистой оболочки: губные, щечные, нёбные, молярные, язычные;
2) крупные железы — околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная.

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на три группы:
1) серозные, выделяющие жидкость, богатую белком, — околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;
2) слизистые — нёбные и язычные;
3) смешанные — поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы — губные, щечные и передние язычные железы.