Грудная клетка в целом
По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.
Грудная клетка, compages thorácis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertúra throrácis supérior, и нижнюю, apertúra thorácis inférior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, árcus costális.
Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, ángulus infrasternális, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, súlci pulmonáles, в которых помещаются задние края легких. Пространства между ребрами называются межреберьями, spátia intercostália.
Области груди.
Выделяют следующие области груди.
Предгрудинная область ограничена краями грудины.
Грудная область ограничена сверху ключицей, снизу VI ребром, к центру краем грудины, латерально (по направлению от передней срединой линии) – дельтовидно-грудинной бороздой и средней подмышечной линией. Верхняя часть этой области от ключицы до III ребра называется подключичной областью.
Подгрудная область ограничена сверху VI ребром, снизу – рёберной дугой, медиально(по направлению к передней срединой линии) – краем грудины, латерально — средне подмышечной линией.
Лопаточная область ограничена сверху линией, соединяющей акромиально-ключичное сочленение с остистым отростком выступающего позвоночника, снизу – горизонтальной линией, проведённой через нижний угол лопатки, медиально – линией, проведённой по медиальному краю лопатки, латерально – задним краем дельтовидной мышцы и средней подмышечной линией.
Подлопаточная область ограничена сверху горизонтальной линией, проведённой через нижний угол лопатки, снизу XII ребром, латерально – средней подмышечной линией, медиально – околопозвоночной линией.
Стенки грудной клетки.
Грудная клетка имеет заднюю, переднюю и две боковые стенки, а так же верхнюю и нижнюю апертуры.
Задняя стенка грудной клетки в целом образована грудной частью позвоночного столба, а так же задними отделами рёбер от головки до их углов. Тела грудных позвонков выступают в полость груди в виде валика. По бокам от этого валика располагаются лёгочные борозды.
Передняя стенка образована грудной и хрящевыми частями рёбер, боковые – костной частью рёбер.
Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки ограничена задней поверхностью рукоятки грудины, внутренними краями I рёбер и передней поверхностью I грудного позвонка. Через это отверстие проходят: пищевод, трахея, нервы, артерии, вены, грудной лимфатический проток и т.д.
Нижняя апертура грудной клетки ограничена задней поверхностью мечевидного отростка грудины, нижним краем рёберной дуги, передней поверхностью Х грудного позвонка. Нижняя апертура грудной клетки закрыта диафрагмой.
Форма грудной клетки
Грудная клетка с мышцами пояса верхней конечности по форме представляет собой сплющенный в переднезаднем направлении конус, направленный основанием кверху; лишённая мышц пояса верхней конечности грудная клетка, напротив, конусообразно расширяется книзу.
В зависимости от типа телосложения различают три формы грудной клетки .
1. У широкотелых (брахиморфных) субъектов отмечают широкую и короткую грудную клетку, имеющую приближающийся к горизонтальному расположение рёбер, большой предгрудинный угол (до 120°), относительно более широкие межреберья, широкую грудину, относительно малый сагиттальный (переднее — задний) диаметр верхней апертуры, небольшую разницу между переднезадним и поперечным размерами. Показатель относительной окружности груди свыше 55 (вычисляется по формуле Тх100/L, где Т – окружность груди на высоте сосков, L – рост).
2. У узкотелых (долихоморфных) субъектов грудная клетка, напротив, плоская (поперечный размер преобладает над переднезадним), узкая и длинная, имеет меньший подгудинный угол (до 90° — 120°), наклонное положение ребер, узкую грудину, меньший показатель относительной окружности. Сагиттальный диаметр верхней апертуры грудной клетки обладает над фронтальным.
3. К третьей форме относят равномерную грудную клетку со средним подгрудинным углом.
У женщин грудная клетка обычно короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин.
Размеры грудной клетки.
Для суждения о развитии нормальной грудной клетки имеют практическое значение специальные её измерения. У взрослых мужчин размеры грудной клетки следюущие:
1. Задний вертикальный размер – расстояние по серединной линии от остистого отростка I до ХIII грудного позвонка – 27-30 см.
2. Передний вертикальный размер – расстояние от верхнего края грудины до нижнего края грудины.
3. Подкрыльцовый размер – наибольшая длина боковой стороны грудной стенки по средней подмышечной линии — 30 см.
4. Поперечный размер:
— на уровне верхней апертуры грудной клетки – 9-11 см;
— на уровне VI ребра – 20 -28 см;
— на уровне нижней апертуры грудной клетки – 19-20 см.
5. Переднезадний размер на уровне мечевидного отростка – 15-19 см.
